L`environnement l`environnement est représenté comme un tapis tridimensionnel flexible dans le nouveau modèle. La solidité et la résilience de ce tapis sont proportionnelles à la quantité et à la qualité des systèmes de soutien accessibles et à l`existence de divers obstacles. Des tapis plus forts correspondent à des environnements plus favorables, par exemple, l`accès à des soins de santé appropriés, la disponibilité de technologies d`assistance et de réseaux de soutien social, et les cultures réceptives. Les tapis plus faibles assimilent les environnements non favorables. Par exemple, les barrières physiques, la discrimination, le manque de technologies d`assistance accessibles et abordables et le manque de soins de santé appropriés entraînent un déplacement plus important du tapis et, par conséquent, provoquent une plus grande invalidité. La sagesse dominante sur les causes du handicap a évolué de façon spectaculaire dans la période des dernières décennies. De la position déterministe du Comité d`Association médicale américaine sur les déficiences des années 1950, dans laquelle la pathologie a été considérée comme équivalente à l`invalidité, à la probabiliste dans les dernières années de Nagi, IOM, et National Center for Medical and La recherche sur la réadaptation (NCMRR) qui, bien qu`elle se concentre toujours sur les caractéristiques de l`individu, a considéré la relation entre la pathologie, la déficience, la limitation fonctionnelle et le handicap comme étant subordonnée, à la vue espousée ici, que l`environnement et les caractéristiques de l`individu déterminent conjointement le handicap, la notion sous-jacente de pourquoi quelqu`un est incapable de fonctionner dans les principales activités de la vie a été transformé. Bien que la personne ayant une condition invalidante expérimente le microsystème de façon tangible chaque jour, la mesure dans laquelle une condition particulière est exprimée en tant que condition invalidante peut être déterminée autant au niveau macro-ou MÉSOSYSTÈME que par la nature du local Environnement. Par exemple, la recherche sur le handicap dans le cadre du travail indique que la situation économique de l`ensemble du marché du travail a un impact beaucoup plus important sur le statut de l`emploi des personnes ayant des conditions invalidantes que la volonté des employeurs individuels de fournir l`hébergement ou l`étendue de la déficience physique ou mentale pour cette matière, même si les logements et l`étendue de la déficience ont un certain effet (Yelin, 1992).
De même, la culture globale détermine fréquemment si une limitation sera considérée comme invalidante. Dans la culture plus large des États-Unis, par exemple, une sévère limitation de l`audition est considérée comme un handicap. Dans une société où la culture soutient l`utilisation du langage gestuel, une perte auditive peut ne pas être limitative (Groce, 1985). Si une personne ayant une déficience auditive est reçue dans une structure qui lui fournit un interprète en langue des signes, elle pourra participer pleinement aux activités. Il n`est pas en situation de handicap. Recommandation 3,2 sur la base du modèle du processus d`habilitation-désactivation décrit dans le présent rapport, il conviendrait de développer des méthodes de quantification de l`invalidité qui soient sensibles aux caractéristiques de la personne et de l`environnement. Une telle mesure faciliterait la recherche supplémentaire sur les facteurs qui affectent les transitions entre le handicap et d`autres États du processus d`habilitation-désactivation, et l`élaboration de stratégies efficaces de prévention et d`intervention de réadaptation. La personne: les flèches pointant vers la gauche ont été ajoutées pour représenter les effets potentiels de la réadaptation et le «processus d`habilitation» (les facteurs de risque et les facteurs habilitants sont maintenant combinés en «facteurs transitoires»). En outre, le nouveau modèle comprend la désignation «aucune condition invalidante» pour indiquer qu`il y a un commencement et une fin au processus invalidant lorsqu`une pathologie, une déficience, une limitation fonctionnelle ou un handicap n`existe pas. La matrice révèle également la nature unique de la science de la réadaptation et de l`ingénierie. Premièrement, la science de la réadaptation met l`accent sur la fonction. Deuxièmement, la science de la réadaptation se concentre sur des facteurs qui conduisent à des transitions entre la pathologie, les déficiences, la limitation fonctionnelle et le handicap.
